Новости

Практические рекомендации по назначению психотропных препаратов людям с интеллектуальной недостаточностью

В ноябрьском номере Tijdschrift voor psychiatrie опубликован обзор о назначении психотропных препаратов людям с интеллектуальной недостаточностью.

У лиц с ИН употребление психотропных препаратов нередко носит хронический характер и не по официально утвержденным показаниям (т.е. off-label).
Полезным инструментом для постановки диагноза психического расстройства людям с ИН является Diagnostic Manual – Intellectual Disability (Fletcher et al., 2017) на основе DSM-5. Трудное поведение при отсутствии психиатрического расстройства не является утвержденным показанием для назначения психотропных препаратов. Вследствие повышенной уязвимости людей с ИН к побочным эффектам, важно перед назначением психотропных препаратов проанализировать риски и возможную пользу. Как и предусмотрено действующими рекомендациями, авторы советуют проводить мониторинг лечения и неблагоприятных эффектов с помощью стандартизованных шкал, адаптированных к ИН. Вывод: Необходимо тщательное взвешивание решений о начале и продолжении психотропной терапии, чтобы предотвратить как недостаточную, так и избыточную фармакотерапию лиц с ИН. В конце статьи авторы формулируют важнейшие рекомендации на основе самых последних представлений и клинических гайдов:
- Фармакотерапия является частью мультидисциплинарного плана лечения и предпочтительнее не ставить ее на первое место, и взвешивать терапевтические преимущества и недостатки (побочные эффекты)
- Необходимо информированное согласие. Как следует проинформируйте пациента и его родственников (или иных законных представителей) о терапевтическом эффекте и побочном действии препарата, с учетом уровня понимания клиента
- Минимизируйте назначение препаратов не по прямому назначению (off-label) при проблемном поведении, когда речь не идет о психическом расстройстве. В случае такой необходимости используйте поэтапный план
- При психиатрических расстройствах следуйте существующим стандартам помощи и клиническим рекомендациям - Сформулируйте целевые симптомы (мишени) для терапии и регулярно и структурированно оценивайте терапевтический эффект и побочные эффекты с помощью стандартизованных шкал.
Авторы призывают минимизировать полифармацию, следовать при назначении психотропных препаратов правилу ''начинай с малого и двигайся медленно'', стремиться к максимально низкой дозе и рассматривать вопрос о снижении использования лекарств при стабилизации состояния на протяжении нескольких месяцев. Авторы также указывают на необходимость специфических знаний и опыта для назначения психотропных препаратов лицам с ИН, и считают, что лучше делать это в формате мультидисциплинарной бригады.

Источник: Voorschrijven van psychofarmaca bij mensen met een verstandelijke beperking: handvatten voor de praktijk. - Internet (tijdschriftvoorpsychiatrie.nl),

22.01.2020 08:48

Документы

Ссылки

Мероприятия

Новости

$cont

"; $file = $st_files[$i]; $filename = $dir.$file; $f = fopen($filename,"r"); $cont2 = fread($f,filesize($filename)); fclose($f); $cont2 = get_block($cont2,"anons"); $date = substr($file,strlen($st_file)); $date = strtok($date,"."); //временная метка $date = strftime($date_format,$date); $pr = $pr."

Добавлена $date

"; $pr = $pr."

$cont2

"; $pr = $pr."читать далее

"; $out = $out.$pr; } print $out; ?>