Новости

Практические рекомендации по назначению психотропных препаратов людям с интеллектуальной недостаточностью

В ноябрьском номере Tijdschrift voor psychiatrie опубликован обзор о назначении психотропных препаратов людям с интеллектуальной недостаточностью.

У лиц с ИН употребление психотропных препаратов нередко носит хронический характер и не по официально утвержденным показаниям (т.е. off-label).
Полезным инструментом для постановки диагноза психического расстройства людям с ИН является Diagnostic Manual – Intellectual Disability (Fletcher et al., 2017) на основе DSM-5. Трудное поведение при отсутствии психиатрического расстройства не является утвержденным показанием для назначения психотропных препаратов. Вследствие повышенной уязвимости людей с ИН к побочным эффектам, важно перед назначением психотропных препаратов проанализировать риски и возможную пользу. Как и предусмотрено действующими рекомендациями, авторы советуют проводить мониторинг лечения и неблагоприятных эффектов с помощью стандартизованных шкал, адаптированных к ИН. Вывод: Необходимо тщательное взвешивание решений о начале и продолжении психотропной терапии, чтобы предотвратить как недостаточную, так и избыточную фармакотерапию лиц с ИН. В конце статьи авторы формулируют важнейшие рекомендации на основе самых последних представлений и клинических гайдов:
- Фармакотерапия является частью мультидисциплинарного плана лечения и предпочтительнее не ставить ее на первое место, и взвешивать терапевтические преимущества и недостатки (побочные эффекты)
- Необходимо информированное согласие. Как следует проинформируйте пациента и его родственников (или иных законных представителей) о терапевтическом эффекте и побочном действии препарата, с учетом уровня понимания клиента
- Минимизируйте назначение препаратов не по прямому назначению (off-label) при проблемном поведении, когда речь не идет о психическом расстройстве. В случае такой необходимости используйте поэтапный план
- При психиатрических расстройствах следуйте существующим стандартам помощи и клиническим рекомендациям - Сформулируйте целевые симптомы (мишени) для терапии и регулярно и структурированно оценивайте терапевтический эффект и побочные эффекты с помощью стандартизованных шкал.
Авторы призывают минимизировать полифармацию, следовать при назначении психотропных препаратов правилу ''начинай с малого и двигайся медленно'', стремиться к максимально низкой дозе и рассматривать вопрос о снижении использования лекарств при стабилизации состояния на протяжении нескольких месяцев. Авторы также указывают на необходимость специфических знаний и опыта для назначения психотропных препаратов лицам с ИН, и считают, что лучше делать это в формате мультидисциплинарной бригады.

Источник: Voorschrijven van psychofarmaca bij mensen met een verstandelijke beperking: handvatten voor de praktijk. - Internet (tijdschriftvoorpsychiatrie.nl),

22.01.2020 08:48

Документы

Ссылки

Мероприятия

Новости

БИОПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ ПСИХИАТРИЯ

Добавлена 21.08.2020 11:30

Cпециальное издательство медицинских книг выпустило книгу Президента Российского общества психиатров, директора «НМИЦПН им В.М. Бехтерева» (Санкт-Петербург), Зав. кафедрой психиатрии и наркологии Первого Санкт-Петербургского ГМУ им. акад. И.П.Павлова Незнанова Николая Григорьевича — «Биопсихосоциальная психиатрия».

читать далее

Ушел из жизни Ц. П. Короленко

Добавлена 20.07.2020 15:08

Ушел из жизни крупнейший психиатр современности, основатель аддиктологии Цезарь Петрович Короленко.

читать далее

Психические последствия тяжелого течения коронавирусных инфекций

Добавлена 04.06.2020 11:16

Тяжелая форма COVID-19 может вызывать делирий в острой стадии заболевания, а затем стать причиной развития депрессии, тревоги, хронической усталости, бессонницы и посттравматического стрессового расстройства.

читать далее

В Госдуме предупредили о риске "стрессовых расстройств" после самоизоляции

Добавлена 04.06.2020 11:14

Выход из режима самоизоляции может повлиять на психическое здоровье людей, следует уделить внимание работе психологов и психиатров, центров доверия и телефонов горячих линий, куда люди могли бы обратиться за помощью.

читать далее

Подверженным стрессу рекомендовали не читать новости о коронавирусе

Добавлена 31.03.2020 09:36

Подверженным стрессу и депрессии гражданам надо отказаться от новостей о заболевании COVID-2019, вызываемом вирусом SARS-CoV-2е. Об этом в среду, 4 марта, рассказали в центре психиатрии и наркологии имени Сербского.

читать далее