Новости

Дофаминовые психозы сверхчувствительности

Дофаминовые психозы сверхчувствительности (ДПС) наблюдаются у пациентов с шизофренией в процессе антипсихотической терапии и характеризуются «психозом от- дачи» – неконтролируемым психотическим эпизодом, развивающимся после стабильного состояния. ДПС были впервые описаны в 1970- х гг. у пациентов, принимающих «типичные» антипсихотики, однако они могут встречаться и в процессе терапии более новыми препаратами/

Недавно было продемонстрировано, что ДПС могут иметь негативное влияние на длительный прогноз пациентов с шизофренией, а также могут быть задействованы в развитии терапевтической резистентности. Накопленные данные свидетельствуют о том, что гиперчувствительность дофаминовых D2-рецепторов в головном мозге, вызванная длительным приёмом антипсихотиков, является причиной ДПС. Более того, Davis и Rosenberg предложили считать психозы сверхчувствительности лимбическим эквивалентом тардивной дискинезии. Чуть позже Chouinard предложил ряд характеристик ДПС в качестве основных диагностических критериев. Так, пациенты с подозрением на ДПС должны постоянно принимать антипсихотики более 3-х месяцев, а в клинической картине должен наблюдаться хотя бы 1 из следующих критериев: наличие «психоза отдачи», т.е. рецидива психотических переживаний, который возникает сразу после сокращения, прекращения или любых других изменений антипсихотической терапии; развитие толерантности к эффекту антипсихотиков (каждый раз требуются более высокие дозы препаратов для контроля психотических симптомов); наличие в анамнезе тардивной дискинезии.
Таким образом, предотвращение чрезмерной блокады дофаминовых D2-рецепторов очень важно для профилактики ДПС. Кроме того, следует тщательно контролировать экстрапирамидную патологию, особенно на ранней стадии лечения, поскольку развитие двигательных расстройств является фактором риска ДПС. Так, начальные проявления экстрапирамидной патологии и, в частности, ангедония являются при- знаками развития сверхчувствительности дофаминовых рецепторов. По этой причине, поскольку лечение «атипичными» антипсихотическими препаратами гораздо реже вызывает двигательные расстройства, они более выгодны для предотвращения ДПС.
Iyo et al. предположил, что антипсихотические препараты с более длительным периодом полувыведения и меньшими флуктуациями пиковой концетрации в крови должны использоваться вместо других лекарственных средств при развитии ДПС. В этом контексте пролонгированные формы антипсихотиков (напр., палиперидон) или осмотически-контролируемые оральные системы доставки (osmotic controlled release oral delivery system), которые имеют меньшую флюктуацию концентрации в крови по сравнению с классическими пероральными средствами, могут оказывать благотворное влияние на пациентов в состоянии сверхчувствительности к дофамину.
Источник: psyandneuro.ru

06.06.2019 23:28

Документы

Ссылки

Мероприятия

Новости

Кататония: механизмы и принципы лечения

Добавлена 10.08.2019 22:28

Кататония – это психомоторный синдром, ассоциированный с рядом состояний, встречающихся в психиатрии. Ее проявления варьируют от ступора до ажитации и включают в себя такие патогномоничные черты как вербигерация и восковая гибкость. Наличие при кататонии нарушений волевой сферы привело к тому, что в течение долгого времени она рассматривалась как подтип шизофрении, однако в настоящее время речь идет о ее высокой распространенности при расстройствах настроения, сочетании с делирием и коморбидности с соматической патологией.

читать далее

Связь сна, питания и социального уровня с депрессией

Добавлена 28.07.2019 09:05

Недостаток сна связан с кардиометаболическими заболеваниями, ожирением, депрессией и беспокойством.

читать далее

Дети, рожденные от мужчин преклонного возраста, и риск развития ранней шизофрении

Добавлена 28.07.2019 09:04

У детей, рожденных от отца преклонного возраста, повышается риск раннего развития шизофрении.

читать далее

Риск возникновения психоза при лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности

Добавлена 28.07.2019 09:04

Результаты лонгитудинальных исследований продемонстрировали, что синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) является фактором риска развития психоза во взрослом возрасте.

читать далее

Противовоспалительная терапия депрессии

Добавлена 18.07.2019 08:15

Согласно новому мета-анализу, опубликованному в майском выпуске «Acta Psychiatrica Scandinavica», противовоспалительная терапия может быть эффективна для пациентов с депрессивными расстройствами. Проведен первый систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) противовоспалительных препаратов среди взрослых пациентов с большим депрессивным расстройством и отдельными симптомами депрессии с целью изучить их антидепрессивный эффект, а также побочные эффекты.

читать далее