Новости

Терминологический архаизм, или пересмотр термина “шизофрения”

Термин “шизофрения” в нынешнем виде обозначает лишь 30% плохих исходов гораздо более обширного спектра психотических расстройств, но при этом именно через призму шизофрении рассматривается всё “психотическое”, даже аффективные состояния с мягкой формой психоза, которые принято относить к “высокому риску”.

С момента своего зачатия «шизофрения» была «по сути оспариваемой концепцией». Дебаты на (европейских) конференциях по психическому здоровью неизменно заканчиваются с результатом, примерно, 50% в пользу отказа от этого термина и 50% в пользу статус-кво. Это разделение стало неявной отличительной чертой академической психиатрии: наука в поисках надежных данных, подтверждающих ее нозологический взгляд начала 20-го века на психическую изменчивость.



Робинс и Гузе (пионеры DSM-III) пришли к выводу: «хороший прогноз при шизофрении – это не легкая шизофрения, а другая болезнь». Современное понятие шизофрении, приведённое в руководствах по диагностике и принятое в дальнейшем на практике, затормозило развитие психиатрии, поскольку все попытки провести исследование сводятся к системе, в которую постоянно вносятся правки и которой, по сути, не существует в природе. В то же время, из-за существующих установок, предмет исследования ограничивается населением, нуждающимся в психиатрической помощи, особенно когда такие исследования проводят на базе специализированных медицинских учреждений.



Фокусирование на определённых типах течениях, в частности, хронических и прогрессирующих, приводит к тому, что оставляются в стороне менее серьёзные случаи психотических расстройств с хорошим прогнозом, и это в итоге влияет на статистику заболеваемости. Например, врачи, следующие строгим критериям диагностики в руководствах, стремятся ошибочно почти сразу ставить мужчинам диагноз шизофрении. Если дать расстройству иное определение, это может серьёзно повлиять на основные демографические и эпидемиологические параметры, формирующие наше представление о шизофрении.



В существующих на данный момент системах классификации шизофрения и родственные расстройства определяются по разным сочетаниям минимального набора симптомов. Однако такой подход нередко приводит к ошибкам. Более трёх четвертей психотических опытов быстротечны. При этом вероятность развития полноценного расстройства, для которого потребуется профессиональное лечение, повышается в зависимости от множественного сочетания основных психотических симптомов, — например, одновременное проявление галлюцинаций и бреда говорит о том, что расстройство будет с более тяжёлым течением. Но в какой именно степени и каким образом сам психоз и смешанное психопатологическое состояние влияет на исход, пока не ясно.



В то же время, очевидно, что необходимо приступать к лечению расстройства на ранней стадии, в том числе малых психотических опытов, состояний депрессии/ отчаяния/ употребления психоактивных веществ с любой степенью психоза, поскольку таким образом можно улучшить функциональный исход, хотя этот подход не гарантирует предотвращение шизофрении.



Психоз остается загадкой. Несмотря на интенсивные исследования, многое еще предстоит выяснить с точки зрения этиологии, диагностики и лечения. Учитывая такое положение вещей, увековечивание диагностического статус-кво является по умолчанию на сегодняшний день. Кроме того, шизофрения является психиатрической традицией, а не только диагнозом, способствующим установлению личности специалистов по диагностике. Авторы статьи полагают, что появление в пятой версии “Руководства по диагностике и статистике психических расстройств” фенотипов широкого спектра, которые включают в себя аутизм и зависимость, можно считать предвестником введения нового расстройства психотического спектра, а значит, и полного обновления психиатрии.
Источник: http://psyandneuro.ru

07.04.2019 10:57

Документы

Ссылки

Мероприятия

Новости

Психогенные припадки, связанные с сексуальным насилием, инсультом

Добавлена 16.12.2020 00:23

Согласно новым исследованиям, люди, пережившие сексуальную травму, имеют более чем десятикратный повышенный риск развития психогенных неэпилептических припадков (PNES), а также с большей вероятностью перенесут инсульт.

читать далее

Скончался А.А. Уткин

Добавлена 19.10.2020 15:40

Сегодня ушел из жизни бывший Главный врач Омской психиатрической больницы Александр Александрович Уткин.

читать далее

Всемирный день психического здоровья.

Добавлена 11.10.2020 13:52

Отмечаемый 10 октября этого года Всемирный день психического здоровья приходится на период пандемии COVID-19, резко изменившей нашу повседневную жизнь.

читать далее

Ушел из жизни Ю.В. Дроздовский

Добавлена 09.10.2020 13:31

В Омске 8 октября на 66-ом году жизни скончался завкафедрой психиатрии ОмГМУ, доктор медицинских наук, профессор Юрий Дроздовский

читать далее

Перенос конференции. Прием тезисов.

Добавлена 08.10.2020 08:22

Конференция «Современные направления в оказании психиатрической помощи населению» перенесена на 25-26 марта 2021 года. Начат прием тезисов.

читать далее