Новости

Терминологический архаизм, или пересмотр термина “шизофрения”

Термин “шизофрения” в нынешнем виде обозначает лишь 30% плохих исходов гораздо более обширного спектра психотических расстройств, но при этом именно через призму шизофрении рассматривается всё “психотическое”, даже аффективные состояния с мягкой формой психоза, которые принято относить к “высокому риску”.

С момента своего зачатия «шизофрения» была «по сути оспариваемой концепцией». Дебаты на (европейских) конференциях по психическому здоровью неизменно заканчиваются с результатом, примерно, 50% в пользу отказа от этого термина и 50% в пользу статус-кво. Это разделение стало неявной отличительной чертой академической психиатрии: наука в поисках надежных данных, подтверждающих ее нозологический взгляд начала 20-го века на психическую изменчивость.



Робинс и Гузе (пионеры DSM-III) пришли к выводу: «хороший прогноз при шизофрении – это не легкая шизофрения, а другая болезнь». Современное понятие шизофрении, приведённое в руководствах по диагностике и принятое в дальнейшем на практике, затормозило развитие психиатрии, поскольку все попытки провести исследование сводятся к системе, в которую постоянно вносятся правки и которой, по сути, не существует в природе. В то же время, из-за существующих установок, предмет исследования ограничивается населением, нуждающимся в психиатрической помощи, особенно когда такие исследования проводят на базе специализированных медицинских учреждений.



Фокусирование на определённых типах течениях, в частности, хронических и прогрессирующих, приводит к тому, что оставляются в стороне менее серьёзные случаи психотических расстройств с хорошим прогнозом, и это в итоге влияет на статистику заболеваемости. Например, врачи, следующие строгим критериям диагностики в руководствах, стремятся ошибочно почти сразу ставить мужчинам диагноз шизофрении. Если дать расстройству иное определение, это может серьёзно повлиять на основные демографические и эпидемиологические параметры, формирующие наше представление о шизофрении.



В существующих на данный момент системах классификации шизофрения и родственные расстройства определяются по разным сочетаниям минимального набора симптомов. Однако такой подход нередко приводит к ошибкам. Более трёх четвертей психотических опытов быстротечны. При этом вероятность развития полноценного расстройства, для которого потребуется профессиональное лечение, повышается в зависимости от множественного сочетания основных психотических симптомов, — например, одновременное проявление галлюцинаций и бреда говорит о том, что расстройство будет с более тяжёлым течением. Но в какой именно степени и каким образом сам психоз и смешанное психопатологическое состояние влияет на исход, пока не ясно.



В то же время, очевидно, что необходимо приступать к лечению расстройства на ранней стадии, в том числе малых психотических опытов, состояний депрессии/ отчаяния/ употребления психоактивных веществ с любой степенью психоза, поскольку таким образом можно улучшить функциональный исход, хотя этот подход не гарантирует предотвращение шизофрении.



Психоз остается загадкой. Несмотря на интенсивные исследования, многое еще предстоит выяснить с точки зрения этиологии, диагностики и лечения. Учитывая такое положение вещей, увековечивание диагностического статус-кво является по умолчанию на сегодняшний день. Кроме того, шизофрения является психиатрической традицией, а не только диагнозом, способствующим установлению личности специалистов по диагностике. Авторы статьи полагают, что появление в пятой версии “Руководства по диагностике и статистике психических расстройств” фенотипов широкого спектра, которые включают в себя аутизм и зависимость, можно считать предвестником введения нового расстройства психотического спектра, а значит, и полного обновления психиатрии.
Источник: http://psyandneuro.ru

07.04.2019 10:57

Документы

Ссылки

Мероприятия

Новости

БИОПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ ПСИХИАТРИЯ

Добавлена 21.08.2020 11:30

Cпециальное издательство медицинских книг выпустило книгу Президента Российского общества психиатров, директора «НМИЦПН им В.М. Бехтерева» (Санкт-Петербург), Зав. кафедрой психиатрии и наркологии Первого Санкт-Петербургского ГМУ им. акад. И.П.Павлова Незнанова Николая Григорьевича — «Биопсихосоциальная психиатрия».

читать далее

Ушел из жизни Ц. П. Короленко

Добавлена 20.07.2020 15:08

Ушел из жизни крупнейший психиатр современности, основатель аддиктологии Цезарь Петрович Короленко.

читать далее

Психические последствия тяжелого течения коронавирусных инфекций

Добавлена 04.06.2020 11:16

Тяжелая форма COVID-19 может вызывать делирий в острой стадии заболевания, а затем стать причиной развития депрессии, тревоги, хронической усталости, бессонницы и посттравматического стрессового расстройства.

читать далее

В Госдуме предупредили о риске "стрессовых расстройств" после самоизоляции

Добавлена 04.06.2020 11:14

Выход из режима самоизоляции может повлиять на психическое здоровье людей, следует уделить внимание работе психологов и психиатров, центров доверия и телефонов горячих линий, куда люди могли бы обратиться за помощью.

читать далее

Подверженным стрессу рекомендовали не читать новости о коронавирусе

Добавлена 31.03.2020 09:36

Подверженным стрессу и депрессии гражданам надо отказаться от новостей о заболевании COVID-2019, вызываемом вирусом SARS-CoV-2е. Об этом в среду, 4 марта, рассказали в центре психиатрии и наркологии имени Сербского.

читать далее