Новости

Несоблюдение режима лечения пациентами с психотическими расстройствами

В очередном номере журнала WPA Всемирная психиатрия обсуждается проблема несоблюдения режима терапии пациентами с психическими расстройствами.

Несоблюдение режима лечения пациентами с психотическими расстройствами: эпидемиология, предрасполагающие факторы и тактика

John M. Kane, Taishiro Kishimoto, Christoph U. Correll



Несмотря на то, что несоблюдение больными терапевтических предписаний является распространенным явлением во всех областях медицины, психотические расстройства с присущими им особенностями повышают его риск. И, хотя низкая приверженность лечению чрезвычайно важна, врачи обычно уделяют слишком мало внимания ее оценке, а, следовательно, прилагают недостаточно усилий для улучшения отношения больных к необходимости соблюдения предписаний на понятийном и поведенческом уровнях. Важным представляется то, что при изучении приверженности лечению на результаты влияет используемая методология, а наиболее часто применяемые с этой целью подходы (простой расспрос больных или оценка приверженности по косвенным признакам, относящимся к эффективности и переносимости) имеют низкую валидность. В настоящее время разрабатываются новые технологии, которые позволят непосредственно оценивать приверженность лечению, дадут врачам возможность в режиме реального времени получать информацию о пациентах и взаимодействовать с ними. Существует несколько способов преодоления проблемы. Среди психосоциальных стратегий наибольшую эффективность продемонстрировали те, которые сочетают в себе холистический подход и воздействуют сразу на многие сферы жизни. Несмотря на то, что инъекционные формы антипсхотических препаратов длительного действия теоретически являются мощным инструментом, гарантирующим приверженность лечению и сигнализирующим о несоблюдении режима терапии, последние рандомизированные контролируемые исследования не выявили их превосходство над пероральными лекарственными формами. Эти данные противоречат национальным когортным исследованиям и исследованиям с зеркальным дизайном, в которые вошли более репрезентативные выборки пациентов, получающих длительно действующие антипсихотические препараты в клинических условиях. Данное несоответствие свидетельствует о том, что рандомизированные клинические исследования не обязательно являются наилучшим способом изучать терапевтические интервенции, целью которых является улучшение приверженности лечению. Очевидно, что феномен отказа от надлежащего приема лечения остается глобальной общественной и медицинской проблемой, несмотря на достижения в области терапии. Как бы то ни было, повышение технологического уровня и приумножение знаний о факторах, оказывающих влияние на приверженность лечению, могут улучшить качество раннего распознавания проблем комплаенса и повысить адекватность терапевтической тактики при ведении больных, особенно пациентов с психотическими расстройствами.



Источник: журнал Всемирная психиатрия

09.01.1970 00:47

Документы

Ссылки

Мероприятия

Новости

XI Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы сомнологии»

Добавлена 19.11.2018 20:15

15-16 ноября 2018 года на площадке Конгресс-центра Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовского Университета) состоялась XI Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы сомнологии»

читать далее

Агрегация психических расстройств в семьях

Добавлена 12.11.2018 10:55

Клинические, эпидемиологические и генетические исследования продемонстрировали частое сочетание шизофрении и других серьезных психических расстройств в семьях. Метаанализ 38 семейных исследований обнаружил семейную агрегацию шизофрении и биполярного аффективного расстройства.

читать далее

Толщина коры головного мозга и вербальные галлюцинации

Добавлена 12.11.2018 10:55

Вербальные галлюцинации — один из самых распространённых симптомов шизофрении. В недавно опубликованных исследованиях указывается, что вербальные галлюцинации связаны с истончением височной коры. В трёх отмечено значительное истончение извилины Гешля в левом полушарии (отвечает за восприятие речи), в одном — в правом (отвечает за эмоциональное восприятие). Обнаружена активизация обеих сторон извилины Гершля во время галлюцинаций.

читать далее

Эксперт предложил вернуть в поликлиники психиатров и психотерапевтов

Добавлена 04.11.2018 12:51

Следует вернуть в штатное расписание поликлиники психиатров и психотерапевтов, сообщил генеральный директор ФГБУ "НМИЦПН им. В. П. Сербского" Минздрава России Зураб Кекелидзе

читать далее

«Большая фарма» уходит из психиатрии

Добавлена 04.11.2018 12:46

Число препаратов, доходящих до регистрации, неуклонно уменьшается; психиатрия становится все менее и менее интересной большим фармацевтическим компаниям.

читать далее