Комиссия журнала Lancet, занимающаяся составлением рекомендаций по предотвращению деменции, обновила список модифицируемых факторов риска деменции. В 2017 г. список состоял из 9 факторов (перечислены в порядке убывания значимости доказанного вклада в развитие деменции):
Проблемы со слухом в среднем возрасте
Плохое начальное образование
Курение в старшем возрасте
Депрессия в старшем возрасте
Отсутствие физической активности в старшем возрасте
Социальная изоляция в старшем возрасте
Гипертония в среднем возрасте
Диабет в старшем возрасте
Ожирение в среднем возрасте
Все эти факторы в сумме поднимают риск деменции до уровня не менее 35 %. Для сравнения – ген ApoE4, вовлеченный в развитии болезни Альцгеймера, отвечает за 7-процентный рост риска деменции. В 2020 г. к списку факторов риска добавили еще три:
Избыточное употребление алкоголя
Черепно-мозговая травма
Загрязнение воздуха
Получившийся набор из 12 факторов отвечает за 40 % случаев деменции.
В 2024 г. добавлены еще два фактора риска: нелеченные болезни глаз и повышенный уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Эти два дополнительных фактора риска связаны с 9 % всех случаев деменции – примерно в 7 % случаев из-за высокого уровня холестерина ЛПНП, начиная с возраста 40 лет, и в 2 % случаев из-за нелеченной патологии зрения в более позднем возрасте.
Из всех 14 факторов риска, самыми влиятельными в глобальном масштабе являются нарушение слуха и высокий уровень ЛПНП (рост риска – 7 %), а также низкий уровень образования в раннем возрасте и социальная изоляция во взрослой жизни (5 %).
Хорошая новость в том, что на общую долю факторов, относящихся к образу жизни, приходится около 50 %. То есть в половине случаев деменцию можно предотвратить.